Гипертиреоз кошек — распространенное эндокринное заболевание, при котором у кошек вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы. По оценкам, у 10% кошек в возрасте 10 лет и старше развивается гипертиреоз1. К счастью, существует множество различных вариантов лечения гипертиреоза, включая медикаментозное, хирургическое, диету с ограничением йода, назначаемую врачом, и лечение радиоактивным йодом.
Лечение радиоактивным йодом может показаться пугающим, но оно быстро стало одной из наиболее рекомендуемых и безопасных форм лечения гипертиреоза. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом методе лечения.
Что такое гипертиреоз?
Гипертиреоз — распространенное эндокринное заболевание, при котором в одной или обеих щитовидных железах развивается опухоль, которая в 98% случаев носит доброкачественный характер2. Опухоль щитовидной железы вызывает повышенное выделение тиреотропного гормона. Тиреоидный гормон непосредственно влияет на обмен веществ.
У кошек, страдающих гипертиреозом, может наблюдаться несколько различных признаков и вторичных осложнений. Гипертиреоз является управляемым заболеванием, и кошкам, которым поставлен этот диагноз, необходимо проводить лечение. Исторически сложилось так, что пораженную щитовидную железу удаляют хирургическим путем, хотя это связано с большим риском, чем другие варианты лечения. Обычно лечение проводится с помощью медикаментов, диеты с ограничением йода или терапии радиоактивным йодом.
Клинические признаки гипертиреоза
Осложнения гипертиреоза
При чрезмерном повышении уровня тиреоидных гормонов происходит прямое влияние на артериальное давление. У кошек с гипертиреозом может развиться гипертония или высокое кровяное давление. Это может вызывать дискомфорт у пациентов и является одной из причин, по которой считается, что гипертиреоидные кошки такие голосистые.
Длительная гипертензия может быть опасна для почек и глаз, а также может создавать повышенную нагрузку на сердце. Гипертиреоз может вызывать различные сердечные аномалии, включая тахикардию, ритм галопа и утолщение стенок. Эти изменения приводят к повышению риска развития сердечной недостаточности. К счастью, у кошек, получающих лечение гипертиреоза, можно наблюдать улучшение сердечных аномалий и гипертензии.
Что такое терапия радиоактивным йодом?
Прежде всего, важно понять, какую роль играет йод в выработке тиреоидных гормонов. Йод необходим для синтеза тиреоидных гормонов, а опухоли щитовидной железы вырабатывают этот гормон с повышенной скоростью, что требует большего поглощения йода. Нормально функционирующие ткани щитовидной железы перестают поглощать такое количество йода из-за признанного переизбытка тиреоидных гормонов, вырабатываемых аномальными клетками.
Лечение радиоактивным йодом заключается в том, что пациенту с гипертиреозом подкожно вводится определенное количество радиоактивного йода. Затем радиоактивный йод поглощается чрезмерно разросшейся тканью щитовидной железы. Радиоактивный йод уничтожает избыточно продуцирующуюся ткань щитовидной железы за счет высвобождения высокоэнергетических электронов. При этом нормальная ткань щитовидной железы затрагивается минимально, что позволяет со временем нормализовать ее выработку.
Вероятность побочных эффектов, кроме разрушения аномальной ткани щитовидной железы, при этом виде лечения очень мала, и, следовательно, это очень безопасный метод лечения. Всего одна инъекция радиоактивного йода дает 95%-ный успех.
Когда кошкам проводится радиоактивная терапия, они должны быть госпитализированы и минимально взаимодействовать с организмом в течение 48-72 часов после процедуры из-за радиационного риска. Поэтому необходимо, чтобы кошка выглядела достаточно здоровой для минимального взаимодействия с ней в течение нескольких дней после процедуры.
Обследование перед началом лечения радиоактивным йодом
Перед приемом на лечение радиоактивным йодом у врача будет список необходимых условий, которые необходимо выполнить, чтобы определить, является ли пациент подходящим кандидатом для этой процедуры. Предварительное обследование может быть выполнено направляющим ветеринарным врачом, а результаты отправляются специалисту, который будет наблюдать за ходом лечения.
Лечение радиоактивным йодом проводится только в определенных специализированных клиниках, и требования могут варьироваться, но обычно включают:
Одним из необязательных, но очень рекомендуемых исследований является пертехнетатное сканирование, которое предлагают специалисты, проводящие лечение радиоактивным йодом. Это сканирование позволяет визуализировать всю ткань щитовидной железы, включая эктопическую ткань щитовидной железы. Такая визуализация помогает рассчитать дозу необходимого радиоактивного йода в зависимости от размера опухоли, не вес пациента. Хотя этот метод не является 100% диагностическим, он может помочь выявить редкие случаи злокачественных опухолей щитовидной железы и метастазы.
Как ухаживать за кошкой, получившей лечение радиоактивным йодом?
После того как у кошки будет исключен высокий уровень радиации, она будет выписана к вам. В течение нескольких дней будет рекомендовано тщательное наблюдение за пациентом, а также будут даны инструкции по обращению и уходу. После выписки в организме кошки все еще будет присутствовать низкий уровень радиации, поэтому взаимодействие с ней будет ограничено.
Уровень радиации невелик, однако цель состоит в том, чтобы свести к минимуму количество радиации, которой вы подвергаетесь в течение всей жизни. В связи с этим в учреждении, где проводится лечение, имеется перечень инструкций по выписке после лечения. Беременным и детям рекомендуется воздержаться от контакта с кошкой в течение 1-2 недель после процедуры. Кроме того, в течение 2 недель после лечения необходимо смывать или хранить подстилку, а также не разрешать животному спать вместе с вами.
Успешность лечения будет контролироваться с помощью периодических анализов крови, которые проводятся через 4 недели и 3 месяца после процедуры. Это поможет выявить любые признаки заболевания почек, которые не были выявлены в результате лечения гипертиреоза, и определить, на каком уровне находится щитовидная железа вашей кошки после лечения.
Примерно у 3-5% пациентов, прошедших лечение радиоактивным йодом, развивается гипотиреоз, требующий пожизненного приема препаратов щитовидной железы. Кроме того, еще одному, очень низкому проценту пациентов может потребоваться дополнительный курс лечения радиоактивным йодом.
Часто задаваемые вопросы
Опасно ли лечение радиоактивным йодом для моей кошки?
Риск развития нелеченого гипертиреоза гораздо выше, чем риск, связанный с лечением радиоактивным йодом. Сам по себе радиоактивный йод не связан с большим количеством побочных эффектов. У некоторых пациентов сразу после процедуры могут наблюдаться признаки, связанные с коррекцией уровня тиреоидных гормонов, и, возможно, гиперсаливация.
Каковы долгосрочные риски, связанные с лечением радиоактивным йодом?
Очень редко у пациентов после лечения может развиться гипотиреоз, что потребует дополнительного приема тиреоидных препаратов.
Смогу ли я навещать свою кошку во время госпитализации после лечения?
К сожалению, нет. В связи с повышенным уровнем радиации во время госпитализации посещение родственников не допускается.
В заключение
Лечение радиоактивным йодом — безопасный и высокоэффективный способ лечения гипертиреоза у кошек, с 95-процентной вероятностью успеха после одной процедуры. Пациенты, получающие терапию радиоактивным йодом, избавляются от клинических признаков, связанных с заболеванием, и не нуждаются в ежедневном приеме лекарств. Ваш ветеринарный врач поможет направить вас в специализированную клинику, предлагающую такую услугу, и проведет необходимые исследования, чтобы убедиться, что ваш пациент является хорошим кандидатом для лечения радиоактивным йодом.
Featured Image Credit: Hryshchyshen Serhii, Shutterstock
