Блог

Информация актуальна и актуальна в соответствии с последними ветеринарными исследованиями.

Узнать больше »

Габапентин является противосудорожным средством, одобренным FDA для лечения судорог, нервных болей и синдрома беспокойных ног. Его использование у собак не соответствует этикетке (т. е. использование препарата способом, который отличается от того, что указано на этикетке), но он все чаще используется в качестве противосудорожного, обезболивающего и анксиолитического средства у наших собак-компаньонов.

При более частом использовании важно не только понимать, когда габапентин может быть полезен, но также знать о потенциальных побочных эффектах, которые необходимо контролировать, а также о ситуациях, в которых препарат противопоказан.

Что такое габапентин?

Наиболее распространенной торговой маркой, под которой продается габапентин, является Нейронтин®. Другие примеры включают Aclonium®, Gantin® и Progresse®. В ветеринарии габапентин используется в качестве анальгетика для снятия различных типов боли, для доклинической седации и в качестве противосудорожного средства.

Анальгетические свойства габапентина полезны при лечении невропатической боли, прорывной боли (также известной как неадекватная боль или состояние хронической боли), боли при раке и остеоартрите. Нейропатическая (или нервная) боль возникает из-за поражения центральной или периферической нервной системы. Хотя габапентин можно использовать в качестве анальгетика, на него не следует полагаться при лечении боли в острой ситуации, например, при острой послеоперационной боли. Причина в том, что такая боль связана с воспалительными процессами, при которых габапентин неэффективен.

Габапентин может быть полезен для доклинической седации как отдельно, так и в комбинации с другими анксиолитиками или седативными средствами. Это может помочь уменьшить беспокойство и агрессивное поведение, основанное на страхе, у собак, склонных к агрессии во время посещения ветеринарной клиники.

Хотя он не считается противосудорожным средством первой линии у собак, он может быть полезен в случаях рефрактерных судорог, когда не помогает более традиционное лечение.

Как вводится габапентин?

Габапентин доступен в различных формах, а именно в капсулах, таблетках (в том числе с пролонгированным высвобождением) и в виде раствора для приема внутрь, все из которых вводятся перорально. Препарат можно вводить с пищей или без нее. Совсем недавно стал доступен смешанный трансдермальный гель.

Дозировка, в которой вводят габапентин, зависит от желаемого клинического эффекта и от того, какое состояние лечат. При лечении нейропатической боли типичная доза начинается примерно с 10 мг/кг перорально каждые 8 ​​часов. Такое частое введение необходимо, поскольку габапентин не только быстро всасывается, но и быстро выводится из организма. Это помогает поддерживать минимальные целевые концентрации в плазме и имеет решающее значение при попытке добиться контроля над клиническими признаками.

Кроме того, учитывая быстрое всасывание и выведение, не рекомендуется использовать габапентин по мере необходимости. Это не приведет к адекватным концентрациям препарата в плазме; поэтому он не будет эффективным, но все же может вызывать побочные эффекты.

Использование габапентина для доклинической седации требует более высокой дозы, около 20–25 мг/кг, вводимой вечером перед назначенным приемом, а затем повторной дозы по крайней мере за 1–2 часа до приема. Использование такой высокой дозы делает седативный эффект более вероятным (обычно наблюдается при введении более 20 мг/кг).

Предположим, есть серьезные опасения по поводу возможных побочных эффектов. В этом случае ваш лечащий ветеринар может порекомендовать начать с еще более низкой дозы и постепенно повышать ее, увеличивая количество каждые 2–3 дня до достижения установленной обезболивающей дозы. Такое титрование позволяет пациенту адаптироваться и может ограничить побочные эффекты.

Что произойдет, если вы пропустите дозу?

Ответ на этот вопрос во многом зависит от того, для чего используется габапентин — для купирования невропатической боли или доклинической седации. Пропуск дозы в рамках доклинической седации, вероятно, приведет к меньшему или худшему контролю беспокойства, связанного с визитом к ветеринару.

При пропуске дозы для собаки, которую лечили от невропатической боли, у собаки может наблюдаться явный рецидив клинических признаков. Однако, учитывая, что такие случаи часто лечат несколькими разными анальгетиками, это может быть незаметно. И при условии, что пропущено не более одной дозы, собаку следует продолжать хорошо контролировать, как и раньше, с возобновлением регулярного дозирования.

Возможные побочные эффекты габапентина

Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами, описанными владельцами, вводящими габапентин своим собакам, являются седативный эффект и атаксия (потеря координации). Седативный эффект обычно преходящий, и такие эффекты со временем уменьшаются.

У людей было описано несколько других побочных эффектов, от частых до редких, включая проблемы с дыханием, недержание мочи, нечеткость зрения, жидкий стул и тремор.

Общие комбинации лекарств

Габапентин часто комбинируют с анальгетиками, такими как опиоиды, и противовоспалительными средствами, такими как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), чтобы облегчить боль у собак. Многие из этих комбинаций эффективны для улучшения контроля над болью.

Габапентин проявляет синергизм с НПВП (например, карпрофеном), а это означает, что использование двух препаратов в комбинации может усиливать действие другого и, таким образом, снижать дозировку, необходимую для достижения желаемых результатов. Уменьшенная дозировка также может привести к снижению вероятности побочных эффектов.

Другой распространенной комбинацией является использование габапентина с тразодоном. Эта комбинация безопасна и полезна, особенно у пациентов со значительным беспокойством, которым требуется повышенная поддержка перед запланированным визитом к ветеринару.

Не рекомендуется комбинировать габапентин с маслом CBD, поскольку этот препарат уже может вызывать седативный эффект, который усугубляется при использовании его с габапентином.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Безопасно ли использовать все формы габапентина у собак?

Нет. Пероральный раствор габапентина содержит ксилит, который токсичен для собак и не должен использоваться. Также нет текущих исследований в поддержку использования таблеток с пролонгированным высвобождением у собак. Необходимы исследования для оценки их эффективности у собак и возможных побочных эффектов.

Когда противопоказано использовать габапентин у собак?

Поскольку габапентин преимущественно выводится почками, собак с заболеванием почек не следует лечить габапентином. У этих пациентов может наблюдаться изменение метаболизма лекарств и, как следствие, усиление побочных эффектов (например, седативный эффект и снижение артериального давления).

Еще одним потенциальным противопоказанием являются собаки со слабостью тазового конца. Поскольку известно, что габапентин вызывает атаксию, применение этого препарата у таких животных не только усугубит уже имеющиеся у них клинические признаки, но также может снизить их способность передвигаться без посторонней помощи.

Наконец, поскольку габапентин также подвергается некоторому метаболизму в печени, его следует использовать с осторожностью у собак с заболеваниями печени.

Какой анальгетик у собак более эффективен — габапентин или трамадол?

Недавние исследования показывают, что трамадол неэффективен в борьбе с болью, связанной с остеоартритом у собак. Таким образом, габапентин представляется лучшим выбором, особенно для собак с остеоартритом, имеющим невропатический болевой компонент.

Заключение

Хотя габапентин становится все более популярным в ветеринарии, крайне важно понимать, для чего его можно использовать и когда его следует избегать. Его использование включает обезболивание (при определенных типах боли), доклиническую седацию и противосудорожную терапию.

Его следует избегать у собак с сопутствующим заболеванием почек, когда метаболизм и выведение лекарственного средства могут быть нарушены, а побочные эффекты более вероятны. Габапентин не следует использовать для лечения острой послеоперационной боли, поскольку он неэффективен при лечении воспаления. Также с осторожностью применять у собак с заболеваниями печени.

Побочные эффекты обычно включают седативный эффект и потерю координации. Их можно свести к минимуму, начав с более низкой дозы и постепенно повышая ее, чтобы позволить собаке адаптироваться к лекарству.

Авторы избранных изображений: Линдси Хелмс, Shutterstock