Стероидочувствительный менингит-артериит (SRMA) первоначально называли болевым синдромом бигля. Впервые он был обнаружен у молодых лабораторных биглей, у которых были клинические признаки хромоты, боли и лихорадки. Состояние также известно под несколькими другими названиями, включая синдром ювенильного полиартериита, некротизирующий васкулит, панартериит и полиартериит, среди прочих.
Термин SRMA в настоящее время является наиболее общепринятым названием, поскольку он относится не только к основной патологии (например, воспалению мозговых оболочек и связанных с ними артерий), но также к наиболее широко используемому лечению и его успеху в лечении этого заболевания. С тех пор это состояние также было описано у различных других пород собак, что сделало термин «болевой синдром бигля» более неуместным. Узнайте больше о SRMA, его признаках и причинах ниже.
Что такое стероидочувствительный менингит-артериит?
SRMA — это иммуноопосредованное заболевание, которое некоторые считают наиболее часто диагностируемым воспалительным заболеванием, затрагивающим центральную нервную систему (ЦНС) у собак. Были задокументированы две различные формы SRMA: острая и хроническая.
Как упоминалось выше, название этого синдрома дает некоторые ценные подсказки относительно того, какая патология вовлечена. Заболевание характеризуется воспалением мозговых оболочек и связанных с ними артерий, а также признаками этого воспаления в спинномозговой жидкости (ЦСЖ).
Большинство исследований SRMA не выявили половой предрасположенности; другими словами, самцы и самки, по-видимому, подвержены одинаковому риску, хотя в одном исследовании сообщалось о более высокой распространенности у самцов собак. Как правило, это состояние выявляют у собак в возрасте до 2 лет (95% случаев), с пиком распространенности между 6 и 18 месяцами. Однако были сообщения о SRMA у собак в возрасте от 3 месяцев до 9 лет.
Каковы признаки стероидозависимого менингита-артериита?
Острый SRMA
Видимые клинические признаки могут варьироваться в зависимости от формы присутствующего заболевания. Как правило, острая форма характеризуется болью в шее и ригидностью или тугоподвижностью, которая может быть прерывистой, наряду с лихорадкой (и связанной с ней вялостью). Многие владельцы собак описывают симптомы как нарастание и ослабление — это важно понимать, учитывая, что при осмотре в ветеринарной клинике собаки с SRMA могут не проявлять всех или даже каких-либо признаков, обычно наблюдаемых при этом заболевании. . Например, хотя лихорадка часто встречается у собак с SRMA, нормальная температура не может исключить ее как потенциальный диагноз у собаки с одновременной болью в шее, ригидностью и вялостью.
Хроническая СРМА
Хроническая форма, которая считается менее распространенной, также может демонстрировать признаки, наблюдаемые при острой форме; однако, как правило, это повторяющиеся эпизоды боли в шее, сопровождаемые дополнительным неврологическим дефицитом (например, слабостью и некоординированной походкой). Эти дефициты согласуются со спинным мозгом или многоочаговым неврологическим расстройством и представляют собой распространение воспаления с мозговых оболочек на соседние структуры (например, спинной мозг (миелит) и головной мозг (энцефалит)).
Хронические поражения могут включать фиброз мозговых оболочек (или рубцевание) и стеноз артерий (сужение артерий), которые могут препятствовать нормальному оттоку спинномозговой жидкости и даже закупоривать сосуды соответственно. Такие поражения могут привести к ишемии паренхимы ЦНС и другим неврологическим нарушениям, описанным выше. Таким образом, бывает трудно отличить хроническую форму СРМА от более часто выявляемого менингоэнцефалита неизвестной этиологии.
Другие признаки и диагноз
Интересно, что у собак с SRMA также были выявлены различные сердечные изменения. В одной популяции из 14 собак такие изменения считались обычным явлением. У людей хорошо описано одновременное возникновение сердечных заболеваний у пациентов с воспалительным заболеванием ЦНС. В то время как большинство сердечных изменений, выявленных у собак с SRMA, по-видимому, исчезают при терапии стероидами, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, необходимо ли поддерживающее кардио лечение для предотвращения возможных осложнений.
В настоящее время нет окончательного теста на SRMA у живой собаки. Таким образом, диагностика включает рассмотрение нескольких переменных, таких как анамнез и клинические признаки, результаты физикального обследования (например, боль в шее и лихорадка), наличие неспецифических результатов лабораторных исследований (кровь и спинномозговая жидкость) и исключение других потенциальных диагнозов, которые могут быть выявлены. проявляются одинаково (например, инфекционные заболевания, особенно у молодых собак, и менингоэнцефалит неизвестной этиологии или даже новообразования у старых собак).
Каковы причины стероидозависимого менингита-артериита?
Точная основная причина в настоящее время неизвестна. Однако считается, что SRMA является иммуноопосредованным заболеванием, включающим аномальные и нерегулируемые иммунные реакции, направленные на центральную нервную систему определенных пород собак.
Причина или триггер/ы такой реакции еще предстоит определить. Никакие исследования не выявили экологических, инфекционных или неопластических (раковых) триггеров для этого заболевания. Также нет связи между вакцинацией и развитием SRMA у собак.
Как мне ухаживать за собакой с чувствительным к стероидам менингитом-артериитом?
Как следует из названия, лечение этого состояния включает использование стероидов (также известных как кортикостероиды или глюкокортикоиды), таких как преднизолон или преднизолон. Как правило, собак с SRMA лечат длительными курсами стероидов, начиная с иммуносупрессивных доз и постепенно уменьшая дозу (до тех пор, пока препарат не будет безопасно прекращен) в течение примерно 6 месяцев. Такие курсы отлично зарекомендовали себя в достижении ремиссии, при этом некоторые исследования сообщают об успехе до 98,4% случаев. У большинства собак клиническое улучшение наблюдается в течение 2 дней после начала стероидной терапии.
Рецидив
К сожалению, у многих собак эта ремиссия оказывается недолгой. Частота рецидивов колеблется от 16% до 47,5%. Считается, что рецидивы возникают в результате либо неадекватной дозировки, либо несоответствующей или недостаточной продолжительности лечения. Некоторые авторы также предположили, что некоторые собаки могут быть нечувствительны к стероидам, что было документировано спорадически у людей, проходящих лечение от различных иммуноопосредованных заболеваний. Также было высказано предположение, что неадекватное лечение приводит к развитию хронической формы СРМА.
Прогнозирование того, у каких собак и когда произойдет рецидив, является проблемой, которая вызвала множество исследований. К сожалению, прогностический маркер остается неуловимым, и сообщалось о рецидивах как во время лечения, так и после прекращения терапии стероидами. В большинстве случаев рецидива наблюдается один или два эпизода рецидива; однако, хотя и редко, у некоторых собак было отмечено три или даже четыре рецидива.
Также может быть так, что некоторые породы более склонны к рецидиву, и в одном исследовании описывается такой результат у биглей и бернских зенненхундов. Пожилые собаки менее склонны к рецидивам, при этом некоторые авторы описывают очевидную устойчивость к рецидивам признаков примерно после 2-летнего возраста.
Эта высокая частота рецидивов не только побудила к большому исследованию возможного прогностического маркера, но также привела к исследованиям, посвященным использованию дополнительных лекарств при лечении рецидивов, чтобы, как мы надеемся, предотвратить дальнейшие рецидивы. Это неудивительно, учитывая множество иммунодепрессантов, доступных в ветеринарной медицине, и несколько распространенную практику использования мультимодальной терапии для лечения случаев воспалительного заболевания ЦНС у собак.
В одном исследовании изучалось цитозинарабинозид, химиотерапевтическое средство, для решения таких проблем. Хотя это добавление действительно привело к ремиссии симптомов у 10 из 12 собак, побочные эффекты и нежелательные явления, связанные с его включением, были выявлены у всех 12 собак, многие из которых потребовали дополнительных мер для лечения этих нежелательных явлений.
Также стоит упомянуть, что длительные курсы стероидов у собак также были связаны с легкими побочными эффектами, чаще всего из которых сообщалось о диарее. Эти побочные эффекты зависят от дозы и, следовательно, имеют тенденцию проявляться на более ранних этапах курса лечения, а собаки крупных пород также более восприимчивы.
Другие варианты лечения
Еще один потенциальный терапевтический вариант для собак с SRMA — воздействие на эндоканнабиноидную систему (например, использование производных Каннабис сатива). Эндоканнабиноиды доказали свою эффективность в иммуномодуляции, нейропротекции и помогают контролировать воспалительные заболевания ЦНС. Недавнее исследование показало повышенную регуляцию специфических эндоканнабиноидных рецепторов у собак с SRMA, предполагая, что воздействие на эндоканнабиноидную систему может помочь в лечении собак с SRMA.
Каков прогноз для собаки с стероид-чувствительным менингитом-артериитом?
Прогноз варьируется в зависимости от формы SRMA, с которой диагностирована собака. Острая форма, особенно у молодых собак, обычно имеет хороший или даже отличный прогноз при раннем применении стероидной терапии.
Напротив, хроническая форма обычно имеет более осторожный прогноз и требует более агрессивной и длительной терапии.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Какие породы собак получают SRMA? Это происходит только у биглей?
В то время как SRMA, ранее известный как болевой синдром бигля, был впервые выявлен у биглей, с тех пор несколько других пород были признаны предрасположенными к этому состоянию. К таким породам относятся бигли, бернские зенненхунды, бордер-колли, боксеры, золотистые ретриверы, джек-рассел-терьеры, веймараны, уиппеты и жесткошерстные грифоны. Примечательно, что между предрасположенными породами не было выявлено различий в тяжести заболевания, диагностических данных или даже исходах.
Является ли SRMA заразным?
Нет. SRMA — это иммуноопосредованное заболевание, возникающее в результате аномального иммунного ответа в организме. В случае СРМА этот ответ направлен на мозговые оболочки (мембраны, выстилающие головной и спинной мозг) и связанные с ними артерии или против них. Не было выявлено никаких основных триггеров, которые могли бы привести к аномальному иммунному ответу и клиническим признакам, наблюдаемым у собак с SRMA.
Заключение
Таким образом, SRMA является распространенным иммуноопосредованным заболеванием, выявленным у нескольких пород собак (не только у биглей), особенно у молодых собак. Хорошо описаны две формы заболевания, клинические признаки и прогноз которых различаются. Лечение собак с SRMA сосредоточено на использовании кортикостероидов, таких как преднизолон, которые очень эффективны для достижения ремиссии клинических признаков, особенно у собак с острой формой заболевания. К сожалению, рецидивы очень распространены и требуют тщательного наблюдения за всеми собаками с SRMA в анамнезе на предмет рецидива признаков и последующего быстрого повторного применения стероидной терапии.
Избранное изображение предоставлено: yangtak, Shutterstock
